A maioria das mulheres sabe muito bem o que é cólica menstrual (dismenorréia) e o desconforto que ela causa. É mais intensa no início da vida reprodutiva e nos anos que antecedem a menopausa. É causada pela liberação, no endométrio, de substâncias que levam à dor - as prostaglandinas. O que muitas mulheres não sabem é que a dismenorréia pode ser uma manifestação dolorosa normal do período (dismenorréia primária) ou ser sintoma de várias doenças ginecológicas, como endometriose, mioma, pólipo uterino e adenomiose (dismenorréia secundária).
A dismenorréia secundária geralmente é progressiva, mais intensa ao longo dos ciclos, causa incapacidade para o trabalho, exige medicações endovenosas e vem asociada com sintomas extra-genitais, como náuseas, vômitos, diarréias e dores extra-pélvicas.
Para excluir doenças orgânicas, a ultrassonografia pélvica/transvaginal é fundamental. Caso não haja qualquer anormalidade, a primeira linha de tratamento da dismenorréia é o uso de anti-inflamatórios durante o período menstrual. Atualmente, os anti-inflamatórios da classe dos inibidores seletivos da COX 2 são os mais prescritos pela alta potência e menor taxa de efeitos gastrointestinais.
Caso não haja resposta, o uso de anticoncepcionais hormonais é uma excelente opção. Além da redução dos sintomas, regularizam o ciclo, reduzem o fluxo e minimizam sintomas pré-menstruais. Podem ser usados de forma cíclica, menstruando todo mês, e, principalmente nas pacientes refratárias, usandos de forma contínua, bloqueando a menstruação. Além das opções orais, temos o implante de etonogestrel (Implanon) e o DIU medicado com levonorgestrel (Mirena), contendo somente progestágenos de liberação contínua, reduzindo os ciclos e a quantidade de fluxo menstrual, minimizando as cólicas.
Na dismenorréia secundária, pode ser necessário o tratamento específico da doença, como retirada de pólipos e miomas e tratamento cirúrgico da endometriose.
Não sofra com as cólicas. Hoje a medicina oferece muitas opções de tratamento. Consulte seu médico e questione sobre as várias possibilidades.
Abraços e ótima semana!
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