Infecções Urinárias Recorrentes - um problema de difícil solução

A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção bacteriana mais frequente na mulher e estima-se que 50% das mulheres terão ao menos 1 episódio de ITU ao longo da vida. Isso é particularmente válido para mulheres jovens com vida sexual ativa e mulheres idosas na pós-menopausa. Entretanto, algumas mulheres apresentam ITU com uma frequência anormal, acarretando enorme prejuízo a qualidade de vida. Consideramos ITU recorrente a presença de 3 episódios ao ano ou 2 episódios em 6 meses. Alguns fatores podem predispor a quadros repetitivos: hábitos miccionais inadequados, como postegar a micção ou ficar muito tempo com a bexiga cheia, a baixa ingesta de líquido, a frequência sexual e o número de parceiros elevados, o uso de espermicidas e de diafragma, a falta de estrogênio na mucosa urogenital na mulher na pós-menopausa, a constipação intestinal e práticas de sexo anal. Além disso, fatores genéticos que favorecem a adesão das bactérias no trato urinário e alterações nos fatores imunológicos que combatem estas infecções também encabeçam a lista das possíveis causas da ITU recorrente.
Toda mulher com ITU recorrente deve ser avaliada de forma mais aprofundada, e um exame de urina com urocultura e exame de imagem das vias urinárias (Ultrassonografia) deve ser solicitado. O tratamento, além do uso convensional de antibióticos por tempo mais prolongado (7 a 10 dias) de acordo com o resultado do antibiograma (teste que avalia a sensibilidade da bactéria a vários antibióticos), deve incluir a correção dos possíveis fatores causais.
Atualmente, encontra-se disponível no mercado uma vacina que contem um lisado bacteriano de Escherichia coli - a bactéria mais frequente a causar ITU. Esta vacina se chama Urovaxon e é administrada em forma de cápsulas ingeridas via oral. Ao tomar esta medicação, o organismo reconhece a presença dos antígenos desta bactéria e estimula o sistema imunológico a produzir anticorpos contra a mesma. O tratamento é realizado por 6 meses e pode reduzir em muito as chances de novos episódios de ITU.
Outra opção é o uso de antibióticos por tempo prolongado de forma profilática. Ao tomar todo dia um comprimido do antibiótico, inibe-se o crescimento das bactérias e reduz-se o número de episódios de ITU. As drogas mais utilizadas para este fim é a sulfa, a nitrofurantoína, a norfloxacin, a ciprofloxacin e a fosfomicina ( este último usado de 10 em 10 dias). As mulheres que tem ITU relacionadas ao ato sexual podem fazer o uso de antibioticoterapia profilática somente nos dias em que tem relação, logo após o coito.
Uma opção ainda sem comprovação científica consistente é a ingestão de suco de cramberry, que é uma fruta muito usada nos EUA. Parece que substâncias presentes neste suco inibem a adesão e a proliferação de bactérias no trato urinário, mas ainda não sabemos qual a quantidade, a concentração ou por quanto tempo este suco deveria ser tomado para ser eficaz.
Na presença de sintomas urinários como ardência na micção, aumento da frequência urinária, dor pélvica ou ao urinar, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, incapacidade de segurar a urina ao desejo micional, você pode estar com infecção urinária. Não se assuste pois trata-se de uma infecção extremamente comum; procure seu médico para maiores informações e tratamento e fique atenta a possíveis recorrências, que são quadros que exigem mais cuidados e orientação.