O dermatologista Renato Paschoal Soriani vai explicar pra gente o que é acne (as famosas "espinhas") e como a doença acontece. Nós mulheres sabemos bem o estrago que ela pode causar na nossa imagem... então, vamos lá! Com vocês, Dr. Renato:
Para entender a acne é fundamental considerarmos que essa doença afeta uma estrutura chamada de folículo pilossebáceo. Apesar do nome complicado, nesta estrutura encontramos os pêlos e as glândulas sebáceas, produtoras do sebo, que funciona como um lubrificante da pele. Na adolescência alterações hormonais estimulam uma produção aumentada deste material e também uma descamação aumentada das células ao redor do pêlo, o que entope sua saída e facilita o desenvolvimento de bactérias no local produzindo inflamação. Outro destaque a tendência hereditária bem estabelecida da acne: a chance do casal que apresentou espinhas na adolescência ter um filho com acne pode chegar a 50%.
A maioria dos pacientes apresenta quadros leves da doença, com comedões (mais conhecidos por cravos), pápulas (pequenas lesões avermelhadas) ou pústulas (pequenas lesões com conteúdo amarelado). Nos casos mais graves as lesões são maiores e mais inflamadas (as chamadas “espinhas internas”) e podem formar verdadeiros abscessos. Os casos mais leves geralmente apresentam uma boa resposta com o uso de medicações tópicas (sabonetes, adstringentes, géis de uso noturno) associadas a procedimentos complementares (limpeza de pele, peelings). Nos casos moderados, antibióticos orais podem ser utilizados. Naqueles casos mais graves ou resistentes as outras formas de tratamento, a opção de tratamento mais eficaz é a isotretinóina oral (mais conhecida por sua marca de referência, o Roacutan®), com resultados satisfatórios em aproximadamente 95% dos casos.
A isotretinoína oral é uma medicação segura, porém não isenta de riscos e efeitos colaterais. Foi aprovada para uso nos EUA em 1982 e chegou ao Brasil em 1993. O seu uso é uma decisão séria que deve ser tomada em conjunto com o paciente e, se necessário, com seus familiares; após uma conversa franca para explicar os riscos e os benefícios desta conduta. O principal cuidado para o uso da isotretinoína está relacionado com as pacientes do sexo feminino. É imprescindível que se tenha certeza que a mulher não esteja grávida e em uso de dois métodos contraceptivos (anticoncepcionais orais e camisinha, por exemplo) há pelo menos um mês para iniciarmos o tratamento. A mulher não deve engravidar durante todo o tratamento e pelo menos até dois meses após o término dele. As malformações fetais relacionadas ao uso da isotretinoína podem ser muito graves. Além disso, os pacientes em uso desta medicação não devem consumir bebidas alcoólicas para prevenir uma sobrecarga no fígado e adquirir hábitos nutricionais mais saudáveis para evitar o aumento nos níveis de triglicerídeos e colesterol. Quase todos os pacientes referem ressecamento da pele, do nariz, dos olhos e da boca, podendo apresentar sangramento nasal e dificuldade para usar lentes de contato. O tratamento dura em média 6 a 8 meses.
A acne é uma doença comum, muitas vezes relacionada com baixa qualidade de vida e dificuldades psicossociais. Atualmente, temos várias opções terapêuticas para resolver este problema. É fundamental, principalmente nos casos mais graves, que o paciente procure um dermatologista precocemente. A acne é uma doença e deve ser avaliada por um médico. Não é aconselhável que o paciente use produtos, tome medicamentos ou realize qualquer procedimento (limpeza de pele, peelings, etc) sem a orientação de um especialista. Quando não tratada adequadamente, a acne pode provocar lesões cicatriciais que exigirão esforços ainda maiores para seu tratamento. Em uma próxima oportunidade, abordarei quais as opções para estas correções disponíveis atualmente. É isso aí! Um abraço a todos!
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